Профессиональная деятельность водолаза связана с воздействием повышенного давления, низких температур, значительных физических и психоэмоциональных нагрузок. В связи с этим к состоянию здоровья водолазного персонала предъявляются строгие медицинские требования, напрямую влияющие на безопасность подводных работ и снижение производственных рисков.
Значение медицинских требований для водолазных работ
Во время погружения на организм водолаза одновременно воздействуют избыточное давление, перепады температуры, изменение параметров дыхательной среды и повышенная физическая нагрузка. Недиагностированные заболевания или хронические патологии в таких условиях могут привести к тяжёлым осложнениям, аварийным ситуациям и угрозе жизни. Поэтому допуск к водолазным работам осуществляется только при наличии действующего медицинского заключения и после прохождения специализированных медосмотров.
Нормативное регулирование медицинских требований
Медицинские требования к водолазам устанавливаются профильными нормативными актами в области охраны труда и безопасности работ в условиях повышенного давления. В них определены порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, перечень обязательных обследований, критерии годности к водолазным работам, а также общие требования к медицинскому обеспечению водолазных спусков и квалификации медицинских специалистов, работающих с водолазами.
Виды медицинских осмотров водолазов
Предварительный медицинский осмотр
Предварительному медицинскому осмотру подлежат лица, планирующие обучение по водолазной специальности либо поступающие на работу водолазом. Цель осмотра — установление пригодности кандидата к работе в условиях повышенного давления и возможности дальнейшего профессионального обучения. В рамках осмотра проводятся лабораторные исследования, функциональные пробы и консультации профильных специалистов.
Периодический медицинский осмотр
Действующие водолазы проходят периодические медицинские осмотры, как правило, не реже одного раза в год. По результатам осмотра медкомиссия принимает решение о категории годности: годен к водолазным работам, годен с ограничениями либо не годен. При отсутствии действующего медицинского заключения водолаз не допускается к выполнению подводно‑технических операций.
Внеочередные медицинские осмотры
Внеочередной осмотр назначается после перенесённых травм, тяжёлых заболеваний, участия в аварийных ситуациях при спусках, а также при планируемом изменении глубины погружения или характера выполняемых работ. По итогам обследования врач определяет возможность возвращения водолаза к прежнему объёму нагрузок либо необходимость временного ограничения.
Состав и объём водолазной медкомиссии
При прохождении водолазной медицинской комиссии проводится осмотр у врача‑терапевта и ряда узких специалистов (отоларинголог, офтальмолог, невролог, психиатр, нарколог и другие — при наличии показаний). Обязательными являются клинические анализы крови и мочи, определение группы крови и резус‑фактора, электрокардиографическое исследование, оценка функции внешнего дыхания, проверка слуха, остроты зрения и состояния вестибулярного аппарата. Для отдельных категорий водолазов дополнительно могут выполняться рентгенологические исследования, нагрузочные тесты и специальные пробы на переносимость повышенного давления.
Непосредственно перед спуском проводится предрейсовый осмотр: опрос о самочувствии, осмотр кожных покровов, измерение артериального давления, частоты пульса и температуры тела. При выполнении работ на значительных глубинах объём предспускового осмотра может быть расширен.
Медицинские противопоказания к водолазным работам
Нормативные документы содержат перечень заболеваний и состояний, при которых выполнение водолазных работ запрещается или допускается только при установленных ограничениях. К основным противопоказаниям относятся:
- тяжёлые заболевания сердечно‑сосудистой системы (стойкая артериальная гипертензия, выраженная сердечная недостаточность, серьёзные нарушения ритма);
- хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся снижением функции внешнего дыхания;
- заболевания центральной и периферической нервной системы, эпилептические приступы, выраженные психические расстройства;
- патология органов слуха и придаточных пазух носа, препятствующая нормальному выравниванию давления и устойчивой ориентации под водой;
- значимые нарушения зрения, не позволяющие безопасно выполнять подводно‑технические операции;
- зависимость от алкоголя или наркотических средств, а также состояние опьянения либо последствия интоксикации.
В случаях пограничных или сомнительных состояний медицинская комиссия вправе установить допуск к водолазным работам с ограничением глубины погружения, продолжительности пребывания под водой или перечня разрешённых видов работ.
Организация медицинского обеспечения водолазных работ
Система медицинского обеспечения водолазной деятельности включает не только проведение плановых и внеочередных осмотров, но и постоянный контроль состояния здоровья на всех этапах водолазного процесса: до спуска, в ходе выполнения работ и после подъёма на поверхность. Водолазный врач осуществляет оценку допуска к конкретному спуску, контролирует соблюдение режимов труда и отдыха, проверяет готовность барокамеры и необходимого медицинского оборудования. При возникновении нештатных ситуаций он организует оказание экстренной помощи, включая проведение рекомпрессии и кислородной терапии при подозрении на декомпрессионные осложнения или баротравмы.
Значение соблюдения медицинских требований для заказчика
Для заказчика подводно‑технических работ соблюдение медицинских требований к водолазам является важным элементом обеспечения промышленной безопасности и снижения ответственности за возможные инциденты. Работа специалистов, имеющих действующие медицинские заключения и проходящих регулярный контроль состояния здоровья, уменьшает вероятность аварий, простоев и претензий со стороны контролирующих органов. При выборе подрядчика разумно уточнять порядок организации медосмотров водолазного персонала и наличие отлаженной системы медицинского обеспечения водолазных спусков.
